Elan Momalle - formulaire d'inscription saison 2011-2012

Votre Nom     Prénom       
Sexe (M/F)  
Adresse - Rue    Numéro     Boîte 
Code postal    Localité 
Date de naissance             (jj mm aaaa)   Nationalité
Téléphone      
Nom de votre Mutuelle     

Ceci nous permettra de vous préparer le document en vue du remboursement proposé par chaque mutuelle    

GSM 1     GSM 2       
Email 1    Email 2        

 

s'inscrit au cours donné par l'asbl Elan Momalle suivant : 

 

Remarque : 

En fonction du nombre d'enfant inscrit dans chaque section, l'Elan Momalle se réserve la possibilité d'adapter les sections et horaires dans le courant du mois de septembre.

 

  section  horaire coût annuel remarque

Formation commune pour les enfants de 2 ans 1/2 à 7 ans

section psychomotricité (groupe 1)                   enfants nés en 2009, 2008 et 2007 Mercredi 13h30 - 14h30  85 €  
section psychomotricité (groupe 2)                   enfants nés en 2009, 2008 et  2007 Samedi     9h00 - 10h00 85 €  
section psychomotricité (groupe 3)                   enfants nés en 2009, 2008 et  2007 Mardi     16h30 - 17h30 85 €  
section enfants nés en 2006, 2005 et 2004 (groupe 2) Mercredi  15h30 - 16h30 85 €  
section enfants nés en 2006, 2005 et 2004 (groupe 3) Mercredi  16h30 - 17h30 85 €  

Filière gym loisirs pour les filles à partir de 8 ans 1x semaine

section gym - filles nées en 2003 et 2002 Mercredi  14h30 - 15h30 85 €  
section gym - filles nées à partir de 2001 Jeudi       17h30 - 19h00 100 €  

Filière gym loisirs pour les filles à partir de 8 ans 2x semaine

section gym - filles nées en 2003 et avant Mercredi  17h30 - 18h30 et samedi   15h à 16h30 130 €  

Filière danse pour les filles à partir de 8 ans

section danse - filles groupe 1 (à partir de 2003) Lundi     19h00 - 20h00 85 € 30 € si complément à un cours de gym
section danse - filles groupe 2 (décision monitrice) Lundi     20h00 - 21h00 85 € 30 € si complément à un cours de gym

Filière gym loisirs pour les garçons à partir de 7 ans

section gym - garçons niveau 1 Vendredi   17h00-18h30 100 €  
section gym - garçons niveau 2 (décision moniteur)  Vendredi   18h30-20h00 100 €  

Filière gym compétition pour les filles (uniquement avec accord des moniteurs)

section pré-compétition  2x semaine (3h) Mercredi 18h30 à 20h00 et Samedi  10h à 11h30 175 €  y inclus l'inscription au stage de Noël
section compétition 2x semaine (3h) Mardi 18h30 à 20h00 et Samedi 13h30 à 15h00 175 €  y inclus l'inscription au stage de Noël
section compétition 3x semaine (5h) Lundi de 17h30 à 19h00 Jeudi 19h00 à 20h30 et Samedi 11h30 à 13h30 235 €  y inclus l'inscription au stage de Noël

STEP pour dames et demoiselles à partir de 15 ans

section step - dames et demoiselles (début octobre) ATTENTION Cours limité à 15 participantes avec priorité aux inscrites en 2010 jusqu'au 11/09 Mardi 20h00 - 21h30 100 €  

 

Je m'engage à respecter le code de bonne conduite de l'Elan Momalle affiché dans la salle de gymnastique et disponible sur le site web : http://www.elanmomalle.be

 

Conformément au règlement, je verserai la somme de    Euros sur le compte de l'asbl Elan Momalle 

27 rue de Fexhe – Momalle  n° 001-4356029-29

 

le prix de cette cotisation couvre l'assurance fédérale, l'accès au cours choisi pendant toute la saison ainsi qu'un T-shirt

 

Pouvez-vous sélectionner la taille du T-shirt souhaitée : 

 

La reprise des cours a été fixée au Lundi  5  septembre 2011 

(sauf pour les compétitions 3x reprise le jeudi 8/09 et pour le step reprise en octobre)

Tous renseignements complémentaires peuvent être obtenus au sécrétariat au numéro 04 / 250 45 75 ou par email à l'adresse du président : robert.dupont@scarlet.be